黄莉明医生的科普号

很多刚刚打开医美新世界大门的朋友，以为肉毒素就是瘦脸or瘦腿针。实际上，肉毒素可以称得上医美界的多啦A梦，它的作用远比大家想象中的要多，而且在医美领域的魅力简直让大家欲罢不能。 今天就跟大家聊聊这个“美丽武器”——肉毒素 一、肉毒素是什么？ 肉毒素并非像它的名字那样可怕，它又叫生物除皱或者基因除皱，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有神经阻断的作用。目前的使用剂量仅仅是其蕞大安全剂量的百分之一，所以非常安全。 1986年一位加拿大医生在为患者注射肉毒素治疗眼睑痉挛后，偶然发现患者眉间的皱纹也消失了，从此便开始了肉毒素的美容革命。2002年FDA批准了Botox治疗眉间皱纹，此后的数年里，肉毒素就像一个金矿，在医疗美容领域的功效被不断开发，从此平步青云，甚至登上了《时代周刊》封面。 原理：肉毒素作用于胆碱能运动神经的末梢，以某种方式拮抗钙离子的作用，干扰乙酰胆碱从运动神经末梢的释放，使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到除皱美容的目的。 肉毒素注射后，1-2周就可以看到效果，2-3个月效果最佳，可以维持半年到一年的时间。一年只需要注射两次就能有很好的美容效果。时至今日，肉毒素在医美领域的应用已经非常丰富多元，比较成熟常见的有以下这几种： 二、肉毒素的应用局部除皱（用量20U/部位）除皱是肉毒素最初用于医美领域的一个功效，主要针对的是由肌肉收缩造成的动态性皱纹，比如抬头纹、鱼尾纹、眉间纹等部位；通过放松局部表情肌从而达到除皱的效果。 瘦脸（用量50~100U）肉毒素的瘦脸针打法绝对是人类史上的一个光辉发明，针对咬肌发达人群，通过在咬肌部位注射肉毒素，使咬肌放松达到缩小咬肌，视觉上瘦脸的效果。 瘦腿/瘦肩（用量200U/项）针对斜方肌（肩部）、腓肠肌（小腿）发达者，通过缩小斜方肌，来向下压缩斜方肌对于脖颈长度的视觉侵占，以达到拉长脖颈的效果；瘦腿针则是通过缩小腓肠肌，修饰小腿线条，以达到纤体塑形的功效。 下颌缘提升（用量50U左右）面部除了会受地心引力影响下垂，肌肉同样会有和地心引力相协同的下拉力量，加上面部下垂衰老，主要是颈阔肌以及降口角肌。下颌缘提升就是通过在下拉力量肌肉部位注射肉毒素，减弱下拉力量，从而达到提升下颌缘、紧致肌肤的功效。 全脸微滴提升（用量100U）通过全脸微量注射肉毒素，可以抑制皮脂腺分泌、扩张血管平滑肌，从而减轻油脂分泌、收缩毛孔、减轻面部潮红；同样也有全面部除皱的效果。 水光复配（用量10~20U）日常水光针的配方里加入微量肉毒素，可以协同水光起到控油、收毛孔的效果，非常适合油性肌肤和毛孔粗大的肌肤。 改善腋臭（用量100U）腋臭主要是由于大汗腺分泌的脂肪酸+汗，在皮肤表面经过细菌分解代谢而产生臭味。通过在腋窝区注射肉毒素，使腋窝区大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减少，从而达到除腋臭的目的。三、如何分辨真假肉毒素？ 作为一个普通的消费者，避免踩雷的最好方法就是：不要占便宜。不管是去公立机构还是去私立机构，它是一个非医保报销并且需要盈利的项目，成本就决定价格不会很便宜。 同时，尽量不要去一些非正规的机构，因为所有的药物都有一定的致敏率，假如你正好不小心对其中的某些成分过敏，发生了一些超敏反应，这特别可怕（青霉素的过敏如果没有及时得到正确的治疗，很可能导致死亡）。请记住，生命安全一定是第一位的，钱是放在第二位的。正规的医疗机构处理突发情况的能力更强（比如过敏反应、低血压性休克等，它有一些应急处理措施的），选择正规医疗机构这其实是多了一重保障。 四、注射肉毒素后需要注意什么？ 注射后4-6小时内不要平躺，以免影响肉毒杆菌效果；注射后一个月内禁止对面部进行热敷、揉搓；另外需要注意的是注射后要避免食用硬壳类的食物，一周内禁食辛辣以及海鲜类食物，以免影响瘦脸针的效果。

白癜风简介:白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征。世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，男女发病无显著差别。近年白癜风发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。 诱发白癜风发病的因素很多，如精神紧张，外伤，手术，长期强短波紫外线照射，各种电离辐射，某些化学物质刺激，过敏，其它皮肤病如牛皮癣等，某些内脏疾病尤其是甲状腺疾病，营养不良等等。目前已经证实白癜风属于自身免疫性疾病。 那么，白癜风病人饮食需要注意什么呢？ 白癜风病人的饮食主要是要恢复黑色素的生成代谢，除此之外，白癜风病人饮食注意内容还要求注意保正营养和微量元素的供需。因为白癜风病人血液和白斑部位由于缺少某些微量金属元素，而使体内酪氨酸酶活性降低，影响了黑色素的合成代谢，从而产生病变。因此，患者应多吃含铜、锌、铁等金属元素较多的食品，使酪氨酸酶活性增强，继而使黑色素合成加快。（1）平时多吃一些含有酪氨酸及矿物质的食物，肉（牛、兔、猪瘦肉）、动物肝脏、蛋（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）、奶（牛奶、酸奶）、菜（新鲜蔬菜、以及萝卜、茄子、冬笋、木耳、海带等）豆（黄豆、豌豆、绿豆、豆制品）、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等贝壳类食物。（2）胡桃仁500克，黑芝麻300克，磨泥状，搅匀、贮存备用。每次取50克，倒入500毫升豆浆中，煮沸加适量白糖服用，早晚各一次，需常服。（3）花生仁15克，红花15克，女贞子15克，冰糖30克。将女贞子打碎，加花生仁、红花、冰糖及水煎汤代茶饮，每日一剂，并吃生花生仁。坚持经常服用。同时，应忌食辣椒、酒类，无论是啤酒还是白酒；忌食西红柿，因西红柿含有大量维生素C。而维生素C能中断黑色素的合成，从而阻止了病变处黑色素的再生。其它含有维生素C多的食物如桔子、柚子、杏、山楂、樱桃、猕猴桃、草莓、杨梅等尽量少吃或不吃。白癜风病人饮食注意的内容中生成黑色素的食物必不可少，如黑芝麻、木耳、动物肝脏等。 我科治疗白癜风已经形成了自己的特色，自治制剂白驳丸、白驳冲剂对控制和缩小白癜风的皮损作用显著。而我科的窄谱UVB及今年从美国新引进的高能紫外线治疗仪对白癜风的治疗也出得了很好的疗效。

治疗前 男性患者，26岁，雄激素性脱发，发际线高、额角上移明显，术前药物治疗半年后两侧额角毛发仍未长出。 治疗后 治疗后270天 术前术后对比

欢迎来我院治疗前向我咨询。2018年1月-4月门诊时间：每周一下午皮肤外科，每周五下午皮肤外科。治疗前注意事项治疗前4-6天请刮除腋毛治疗当日建议穿着袖口宽松、易清洁的上衣女士穿背心、运动型胸衣等男士穿背心、或者不穿上衣治疗后保养注意事项 数日内不应剧烈活动 使用冰敷及消炎止痛药控制疼痛及肿胀情形 保持治疗区域的清洁 治疗后数日请避免使用止汗剂 避免刺激腋下皮肤，请于治疗后数日穿宽松的上衣常见QA无创微波疗程适合我吗？ 每个人都适合进行无创治疗 （18 岁以下除外）。禁忌使用在身体安装了心律调节器或其他植入式电子仪器，使用补充氧气或曾有局部麻醉注射问题人士。也不应用于孕妇，潜在皮肤疾病人士或曾经做过任何腋下手术人士。我可以期待什么样的治疗效果呢？治疗效果将会是永久的, 治疗后汗腺将不会再生 普遍来说，最少只需一次疗程，患者就能感受到腋下汗量的减少。临床对照实验发现，70%至 90%的患者腋下汗量明显变少，而实际上所有患者都达到某种程度的疗效。而如同其他医学治疗，其效果因人而异，未必每位患者都可达到同样显著的疗效。

欢迎来我院治疗前向我咨询。2018年1月-4月门诊时间：每周一下午皮肤外科，每周五下午皮肤外科。腋臭是一种令人颇为尴尬的常见病、多发病，它是由于腋下大汗腺分泌物中的有机物被细菌分解，从而产生不饱和脂肪酸所致的一种特殊的难闻气味，严重影响日常人际交往和工作，甚至心理健康。腋臭虽然顽固，但绝非不治之症，目前我科室治疗腋臭的主要方法有：小切口大汗腺清除术、肉毒素注射及无创微波治疗。 什么是无创微波治疗？ 无创微波治疗，在治疗过程中相对安全，无创伤、无疤痕、一次治疗就能达到永久止汗去味的疗效，是安全、高效、持久的专业级治疗仪，也是全球腋下多汗症的治愈典范。该技术已获美国FDA、欧盟CE和中国CFDA等多个医学级认证。并以其安全、有效、针对性的治疗效果，已经逐渐成为根除腋下多汗和腋臭的主流选择，在全球已经超过100000例有效案例，临床验证有效满意度达到90%以上。工作原理 负压吸起表皮系统将能量集中传递至真皮和脂肪介面表皮的陶瓷片使用循环水系统能把表皮在治疗当中一直保持冷却，并在汗腺位置形成集中加热区治疗过程个性化定制治疗、皮肤转印、无创微波治疗术后即刻术后1周

进入冬季，空气中的水分含量下降，也使得皮肤暴露部位水分容易丢失，同时人体新陈代谢逐渐减慢，汗腺和皮脂腺分泌功能减退，使皮肤表面上的水分和油分也跟着减少，此时易导致人体免疫功能下降，容易感染细菌、真菌或者病毒、带状疱疹等皮肤问题。冬天常见皮肤问题的预防皮肤瘙痒冬季天气干燥，皮肤更易干燥缺水，皮肤分泌油脂减少，干燥，裂纹，神经末梢受到刺激而发生瘙痒。老年人较为多见，干性肤质的人也容易出现，并常在洗澡后出现。痒起来让人忍不住想抓。导致皮肤发炎、抓痕，引发湿疹、甚至细菌感染，同时也会影响入睡。皮肤瘙痒发生部位多是大腿内侧，小腿伸展侧及关节周围等处。预防小贴士：避食辛辣刺激性食物，忌饮酒，少吃鱼虾蟹等动风发物，多吃蔬菜水果，注意皮肤保湿，不用热水烫洗，洗澡时水温不超过32摄氏度，沐浴时不宜用肥皂等脱脂作用强烈的洗涤剂，避免搓擦。手足皲裂中老年人皮下汗腺分泌减少，皮肤干燥，皮肤角质增厚，失去弹性，因此当手足运动时极易发生皲裂。另外，其他一些皮肤问题如鱼鳞、手足癣、冻疮等也很容易发生皲裂。预防小贴士：对于手脚皲裂应防调结合，防重于调，否则一旦皲裂形成，恢复就较缓慢。1、做家务时，最好戴上橡胶手套，避免直接接触冷水。平时还应尽量避免手、脚在冷空气中暴露过久。2、洗手洗脚时，应尽量避免使用碱性过强的肥皂及其他洗涤剂。3、冬季常用温水浸泡手和脚，浴后擦干，并使用护肤品保持皮肤滋润，同时注意保暖。4、在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时，应加强劳动保护，减少得皮肤问题的可能性。5、注意饮食多样化，多吃水果和蔬菜，多饮水，适量摄入富含蛋白质的食物，保持皮肤的水分和弹性。6、对手足癣、湿疹等健康问题应积极调养。冻疮冻疮多见于缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作的人群。由于气候寒冷引起局部小动脉发生收缩，久之动脉血管麻痹，然后扩张，静脉淤血导致局部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重者可出现水疱、溃疡，进程缓慢，气候转暖后自愈，易复发。此外，该皮肤问题人群营养不良、内分泌障碍等因素也可能导致发生皮肤问题。皮损好发于手指、手背、面部、足趾、足缘、足跟等处。​预防小贴士：1、加强锻炼，促进血液循环，提高机体对寒冷的适应能力；2、注意防冻、保暖防止潮湿，不穿过紧鞋袜；3、加强营养，多吃豆类、肉类及蛋类食品，有利于提高耐寒能力；4、伴有其他相关性健康问题时应积极调养；冬季皮炎冬季皮炎又称“乏脂性皮炎”，主要是由于冬季气候干燥，皮肤表面油脂分泌减少、另外冬天洗澡过于频繁，并外用碱性较强的肥皂或者沐浴露；或喜欢用烫水洗澡，导致皮肤表面毛细血管扩张，体表水分的蒸发增多，加重皮肤的干燥程度，进而皮肤出现细小鳞屑，严重时可见破“碎瓷器”样裂纹，尤以小腿胫前明显，皮肤干燥脱屑后会刺激痒觉神经，从而引发瘙痒的问题，并因搔抓而出现抓痕、渗血。预防小贴士：​1、洗澡时，水温不宜过高，以不超过45℃为佳；​2、洗澡的次数不宜过频，一般一周洗一两次即可。​3、避免使用碱性过强的肥皂，选择一些具有保湿功效的、温和的沐浴露，洗完后最好给身体抹一些润肤露。​4、饮食上要注意避免辛辣的食品，并忌酒。多吃些蔬菜水果，适当补充水分。​5、问题较重时可服用抗过敏调养产品进行调养。荨麻疹寒冷性荨麻疹是荨麻疹的特殊类型，是人体暴露在冷环境中引起的过敏反应。只要被寒风刺激或浸入冷水，数分钟后，局部或全身都会出现大小不一、数目不定、伴有剧痒的水肿性实质性风团，有的还有头痛、皮肤潮红、低血压等皮肤健康隐患。预防小贴士：一定要注意防风、防寒，注意保暖。​1、加强体育锻炼，加强皮肤的抗寒锻炼。​2、保持清淡饮食，忌食动物蛋白性食物和海鲜，多吃些新鲜蔬菜和水果。皮癣皮癣是一种常见的慢性发炎性皮肤问题，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。冬季天气严寒，气候干燥，人们的外出时间减少，日照时间不足，活动量降低，除此之外，冬季，天气严寒，人们的免疫力明显下降，感冒的几率明显高于其他季节，很轻易诱发或是加重牛皮癣。预防小贴士：​1、解除思想负担，保持乐观情绪，树立战胜皮肤问题的信心。​2、该皮肤问题人群冬季要注意保暖，加强锻炼，避免感冒扁桃体炎或其他感染性健康问题发生。​3、注意调节好室内干湿度，尤其不要太干燥，并注意室内通风，减少皮肤问题复发，多喝水，增加体内水分。​4、皮肤问题复发或加重，建议到专业皮肤医院就医。带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，当人体抵抗力下降并以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征，其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的发炎现象。预防小贴士：​注意休息，保持心情舒畅，忌食辛辣肥甘油腻温热食物；酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品。

这个问题是很多脱发人关注的，现在好多人宁愿秃着，也不去植发，很大原因就是怕植发后继续脱发，做无用功。 这里首先告诉大家，植发后，也存在脱发的情况。一般跟以下几个因素有关： 1、植发后的维护保养2、脱发类型3、植发医生的技术 我们一个个去分析。 一、植发后的维护保养 首先弄清楚脱发的原因，我们目前所接触到的绝大部分病理性脱发都属于脂溢性脱发，也就是雄激素性脱发，这类脱发的根源其实是体内遗传脱发基因所致。 那既然是遗传脱发基因，是不是有这基因就“秃”定了？ 也不是。脱发基因这个事儿，国际医学研究还在进行，脱发基因也分隐性和显性。这里有张目前比较流行的脱发概率图。  根据概率可以大致预测是否脱发。 另外一个主要原因是双氢睾酮。人体内分泌的雄激素会产生大量睾酮，睾酮与体内的5α还原酶结合，产生双氢睾酮（DHT），这种物质会攻击毛囊，导致毛囊萎缩，从而产生脱发。 （雄激素脱发机理） 植发原理 植发属于自体毛囊移植，是将后脑勺的毛囊移植到脱发区域，因为后脑勺的毛囊是不受双氢睾酮影响的，所以不会再次脱落，这样一来，种植的头发就不会再掉了，以此达到头上头发的整体视觉平衡。  所以一般情况下，种植区的头发是不会再次脱落的，一般脱落的还是原生发，由此诞生了植发界最经典的一张图：  不过大可不必担心，现在植发基本上不会出现这种情况了，因为一般稍微正规一点的植发医院在做面诊时，都会建议进入植发稳定期了再进行植发，如果脱发处于不稳定期，不利于植发恢复。 分享一个发际线植发七天的效果：  另外，在植发后，一般会继续服用相关药物进行植发恢复，增强原生发更好生长，维持植发效果。 二、脱发类型 除了我们常说的脂溢性脱发，也还存在一些病理性脱发，比如疤痕脱发、斑秃、全秃、普秃等情况，这几种类型中，除了疤痕脱发可以植发外，其余几种情况均不能植发。 斑秃：  01斑秃也就是俗称的“鬼剃头”，一种局部性斑状脱发，多突然性发生。  02普秃斑秃严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毛发也都脱落。  03全秃一般来说，这些脱发类型都是不能植发的，就算硬着头皮做了植发，后期也会脱落。一般来说，这些脱发类型都是不能植发的，就算硬着头皮做了植发，后期也会脱落。  三、植发医生的技术 这点是特别关键的，与其说技术，倒不如说熟练度。因为植发这个东西，技术含量不高，主要是个操作熟练度的问题。 一般正规医生都是经过专业的皮肤科学习，会使用麻醉，持证上岗的，做过的植发手术不胜枚举，所以技术经验丰富，在提取毛囊、种植毛囊的时候会更加游刃有余，不会损伤毛囊，成活率自然就高一些啦~ 如果遇到那些实习医生，或者是培训三天就上岗的“三无”医生，其毛囊成活率可想而知。 找专业的医生还是很重要的！

最近很多姐妹咨询我，第一次打完肉毒素有哪些注意事项？肉毒素是用于瘦腿针、瘦脸针、瘦肩针、除皱针等的主要成分，所以大家做完以上的医美项目之后，都可以看这一篇总结。一、不要揉搓注射后6小时内，药效还没有完全稳定，为了避免肉毒素弥散，所以大家刚打完尽量不要去揉搓按摩注射点位！为什么呢？比如说我们打面部除皱像额头川字纹、鱼尾纹、注射医生一般会打个几十个点，每个点的药量分布的是非常均匀的。揉搓会导致肉毒素弥散，散多了之后脸就容易僵，眼睛也睁不开，眉毛也抬不起来了，所以打完6小时内不要去揉，一般过个三天之后问题就不大了。 二、不要去蒸桑拿 洗脸、洗澡的时候，水温稍微凉一点，温水是可以的，但不要太烫，因为烫了之后肉毒素也容易弥散。 三、什么时候可以沾水？ 通常我们注射肉毒的针特别特别细，所以打完之后，其实四个小时伤口就完全闭合了，所以说在注射完肉毒素当天4个小时之后洗脸、洗澡，正常护肤，包括第二天化妆都是不受影响的。 四、禁酒、辛辣饮食饮食上一定要注意不能喝酒，因为酒精会增加肉毒素的毒性，尽量少吃辛辣刺激的食物。 五、不吃抗生素药物 肉毒素跟有些药物有一定的协同反应，会加重肉毒素的作用。在肉毒素注射的禁忌中明确规定使用氨基糖甙类抗生素，尤其是喹诺酮类的抗生素如环丙沙星，诺氟沙星等因为这些药物会增加肉毒杆菌的毒性，可能会危害个人的健康。打完肉毒素后出现的局部肿胀，瘙痒等现象，而想通过吃消炎药来消肿的话是没有必要的，因为术后肿胀，瘙痒等症状是打肉毒素后的正常现象，在短时间内会自行消退，不必作特殊处理，紧急情况时可以咨询医生。 以上就是打完肉毒素的注意事项，你get了吗？

现在的植发都属于微创手术，耗时虽然长一点，但本身的风险性并不大，正常情况下，伤口在一个星期左右就可以愈合。 但植发后的养护，可是个细致活。 想要有一个满意的植发效果，植发后的生活、护理要特别注意。这些需要注意的点，很多都是生活中的一些小细节，一不小心就被忽视了…… 植发后不可忽视的5个细节饮食调理 植发术后一周内不要吃辛辣刺激性的饮食，如：海鲜、鱼类、牛羊肉，辣椒，忌烟酒等。平时可以多吃燕麦黑豆黑米，韭菜菠菜，苹果猕猴桃豆类等能够促进头发生长的食物。 注意穿着 植发后应该选择开衫的衣服，不要穿套头衫，防止在穿脱衣服的时候对植发部位带来损伤。术后四天内在家休息的情况下，是不需要戴防尘帽的，如果术后四天内需要出门，可以带医院配发的防尘帽。 术后四天后出门可以戴棒球帽或网球帽，但还是要注意千万不要刮蹭到种植区。像安全帽一类的帽子，一般建议至少在15天后再戴，戴的时候最好用一块软和的毛巾隔开，保证不会摩擦到种植区。 调整睡姿 术后七天尽量平躺睡觉，同时适当垫高枕头。 首先，刚做完手术，身体是处于疲劳状态的，平躺休息可以缓解手术中的紧张，帮助身体恢复；其次平躺并垫高枕头会让术前注射的生理盐水等尽快通过后枕部排出，以免后期出现水肿严重的现象，侧躺睡觉或者坐着低头都会出现水肿；最重要的是，大部分发友种植区域是两侧或者头顶部，平躺休息避免术后七天内触碰到种植区，让种植区可以更好的恢复。 避免运动植发后一周内，避免任何剧烈运动以及会出汗的活动，如慢跑、篮球等运动虽然不会直接影响到你的伤口的愈合，但运动时所产生汗水会增加伤口感染的风险。 多跟医生沟通每个人体质不同，植发后，除了基本都会有的情况外，可能也会有些人出现不一样的问题，所以需要及时跟医生进行反馈沟通，了解自己的状况是否属于正常现象，以免错误判断，影响毛囊生长。同时也要定期到院复查。让医生掌握头发生长状况及恢复进度，不仅能获得专业护理建议，也能通过医院的毛发养固疗程，让毛发在稳定、安心的环境下茁壮生长。 很多人在植发后会容易放松警惕。其实好的植发效果，关键因素不止是植发手术的成功，还包含着术后的养护。 所以，在头发还未稳定生长前，一定多多注意哦~